«Почему ты это делаешь?» Это вопрос, который друзья или члены семьи часто задают тем, кто страдает от наркотической зависимости. Наркомания – прогрессирующее состояние, которое не проходит само по себе. Наоборот, с каждой новой дозой запрещенного вещества зависимость поглощает тело и разум все больше. Но какова же настоящая причина, по которой возникает, а затем быстро развивается наркомания?
Тому, кто лично не сталкивался с притяжением наркотиков, трудно объяснить, насколько сильно наркомания пленяет того, кто попал в ее сети. Со стороны это выглядит как блажь, распущенность или постоянный поиск удовольствия. Но удовольствие, получаемое от опиоидов (таких как героин) или стимуляторов (таких как кокаин) снижается при каждом новом приеме. То есть зависимость сильнее, доза больше, а удовольствия – меньше.
Более того, некоторые вызывающие привыкание наркотики (например такие, как никотин), вовсе не вызывают заметной эйфории у постоянных пользователей. Только отсутствие привычного вещества доставляет мучительное неудобство. В то время как пего постоянное присутствие воспринимается просто нормой.
Так что же объясняет устойчивость зависимости? Доктор Робинсон, доцент кафедры психологии, на протяжении последних 15 лет изучает мозг с точки зрения наркомании. Его основное исследование посвящено пониманию того, как рекреационное применение становится компульсивным, побуждая обычных людей делать неправильный выбор.
Рекреационный прием наркотиков (от лат. recreatio – восстановление) – изначально комплекс восстановительных мер, отдых. Рекреационная наркомания – способ провести время с применением наркотических веществ.
Компульсивное поведение (от англ. compulsive – навязчивый, принудительный)– это действия навязчивого характера, при помощи которых человек старается унять тревожность или переживание.
Наркомания: два мифа о зависимости
Доктор Робинсон утверждает, что существует два популярных объяснения зависимости. Но ни одно из них не выдерживает критики.
Первая ошибочная теория заключается в том, что компульсивная наркомания – это плохая привычка, от которой наркоманам просто нужно отказаться. Да, по мнению сторонников этой идеи, наркомания – это такой взрослый вид баловства. Поэтому нужно просто собрать волю в кулак, хорошенько подумать, а потом сказать себе: «Я все понял, поэтому с этой минуты перестаю принимать запрещенные вещества».
Но для мозга привычка — это не более чем способность выполнять повторяющиеся задачи все более и более эффективно. Например, привычка завязывать шнурки или чистить зубы помогает выполнять ежедневные действия «на автомате». Однако люди обычно не попадают в бесконечный навязчивый цикл завязывания шнурков.
Другой миф утверждает, что многим наркоманам слишком сложно преодолеть ломку. Действительно, абстинентный синдром – крайне неприятное чувство, которое возникает в то время, когда наркотик покидает тело. Процесс детоксикации обычно сопровождается повышенным потоотделением, ломотой в мышцах, суставах или костях, ознобом, беспокойством и учащенным сердцебиением. Для некоторых видов психоактивных веществ, например, при алкоголизме, ломка сопряжена с риском смерти, если не контролировать ее должным образом.
Болезненные симптомы отмены часто упоминаются в качестве причины, по которой зависимость кажется непобедимой. Однако даже героиновая наркомания способна пройти примерно через две недели. Кроме того, многие наркотики вызывают различные, часто только легкие симптомы отмены. А наркомания возвращается через пару – тройку месяцев. И страх ломки или наличие неприятных симптомов тут вовсе не при чем. Значит, дело не в страхе перед ломкой? Или, по крайней мере, не только в нем.
Это не значит, что удовольствие, привычки или боль отмены не участвуют в зависимости. Но мы должны спросить, являются ли они необходимыми компонентами зависимости – или наркомания будет сохраняться даже при их отсутствии.
Симпатия против желания
В 1980-х годах исследователи сделали удивительное открытие. Ученые доказали, что спортивные тренировки, еда, секс, а также наркотики стимулируют выброс дофамина в определенных областях мозга.
Это открытие навело многих в научном сообществе на мысль, что эти области являются мозговыми центрами удовольствия. На основании этого ученые сделали вывод, что дофамин является нашим собственным внутренним гормоном удовольствия. Однако эта идея с тех пор была опровергнута. В нашем мозге действительно есть центры удовольствия, но они не модулируются дофамином.
Так что же происходит? Оказывается, для нашего мозга «нравится» что-то и «хотеть» чего-то – это два различных психологических опыта. В этом случае «нравится» относится к спонтанному удовольствию, которое можно испытать, поедая шоколадное печенье. В отличие от него, слово «хотеть» для мозга — это наше навязчивое внутреннее желание, когда мы смотрим на тарелку с печеньем в другом конце стола.
Гормон головного мозга дофамин отвечает за «хотение», а не за то, что «нравится». Так, в одном из исследований описан опыт наблюдения за крысами, мозг которых не вырабатывал дофамин. У подопытных животных начисто пропал аппетит. Однако с тот момент, когда им в рот клали еду, они выражали радостное оживление. Это очень наглядный пример, показывающий разницу между «хотеть» и «нравится».
Все психоактивные вещества, вызывающие привыкание, стимулируют выброс дофамина в мозге. Такой прилив желания заставляет нас «хотеть» повторения больше, чаще или сильнее. При повторном приеме наркотиков «желание» вырастает многократно. В то же время наша «симпатия» к наркотику, по-видимому, остается на прежнем уровне или даже уменьшается. В результате возникает толерантность – нечувствительность к привычной дозе вещества. Для достижения того же уровня эйфории приходится повышать дозировку, переходить на более сильные вещества или принимать х чаще привычного. Так развивается наркомания.
Наркомания по рецепту
Недавняя эпидемия опиоидов породила то, что можно было бы назвать термином «невольная наркомания». Опиоиды, такие как оксикодон, перкоцет, викодин или фентанил, очень эффективны в борьбе с болью. В некоторых случаях назначение таких сильнодействующих лекарств – единственный способ облегчить состояние больного. Однако, даже выписанные и принимаемые по рецепту врача, они все равно вызывают всплески дофамина.
Большинство людей начинают принимать рецептурные опиоиды не ради получения удовольствия. Для некоторых пациентов, например, при онкологии, это единственная возможность контролировать боль. То удовольствие, которое они при этом испытывают, коренится в облегчении болезненных ощущений.
Однако со временем даже у «официальных» пациентов, строго выполняющих рекомендации лечащего врача, развивается толерантность. Выписанное лекарство становится все менее и менее эффективным. А больному требуются все большие дозы препарата для контроля уровня боли. Однако такое увеличение способствует еще большим выбросам дофамина в мозг. По мере того, как боль утихает, такие пациенты обнаруживают, что они не просто «подсели» на препарат, а вынуждены принимать его все больше. Здравствуй, невольная наркомания. В этом случае отмена доктором рецепта, скорее всего, не означает отказ больного от привычного вещества.
Триггеры срыва
Результатом такого регулярного приема больших доз наркотиков является гипертрофированная система «хотения». Повышенное желание системы «хотения» вызывает интенсивные приступы тяги. Так случается всякий раз, когда наркоман видит наркотики или подвергается воздействию привычных сигналов, связанных с пагубной привычкой.
Триггерами в этом случае оказываются:
- Предметы, напоминающие о наркомании: шприцы, приспособления для курения, даже банальная пластиковая карта напоминает о «дорожке» порошка.
- Негативные эмоции или стресс. Они вызывают желание расслабиться, сбежать от проблем. В этом случае наркомания – всего лишь удобное оправдание того, почему жизнь катится под откос.
- Определенные места или люди, вызывающие воспоминания. Бывает достаточно одного звонка из прошлой жизни, после которого решимость бросить наркотики тает, как прошлогодний снег.
Такие яркие триггеры – одна из самых больших проблем для человека, который решил бросить наркотики. Иногда достаточно просто разрешить неправильной мысли задержаться в голове, чтобы случился срыв.
Беда в том, что такие изменения в мозге зависимого человека могут сохраняться на многие годы, а иногда навсегда. Некоторые наркоманы, по-видимому, более склонны к этим изменениям. Согласно исследованиям, в группе риска оказываются люди, у которых наркомания присутствует в семейном анамнезе. Кроме того, детские или подростковые травмы, физическое или моральное насилие, неправильный круг общения, также, по-видимому, подвергают людей большему риску.
Наркомания: зависимость или выбор?
Многие люди имеют вредные привычки, регулярно принимая психоактивные вещества. Некоторые из них в обществе даже не всегда воспринимают всерьез, например такие, как алкоголь или никотин. Иногда обычные люди даже могут злоупотреблять ими. Но все же в большинстве случаев это не считается зависимостью. По большей части потому, что им удается восстановить равновесие. И все же чаще они склонны выбирать альтернативные способы получения удовольствия. Такие как спорт, прогулки с семьей или увлекательное хобби.
Однако для тех, кто подвержен чрезмерному «хотению», будет сложно поддерживать этот баланс. Поэтому следующая задача исследователей – выяснить, что делает одних людей более восприимчивым к развитию системы «хотения», чем других. Разгадав эту загадку, будет намного проще оказывать помощь всем, кто хочет бросить пить или бросить наркотики.
В то же время, нам с вами следует переосмыслить то, что в нашем обывательском представлении значит наркомания. Ведь во многих случаях наркоман или алкоголик, страдающие от зависимости, не лишены силы воли, чтобы навсегда бросить наркотики. Они знают и видят боль и страдания своих родственников. Они не бездушные, они замечают, как один за другим от них отворачиваются друзья. Им не нравится быть изгоями, не нравится погибать от наркомании. Но зависимость создает такую сильную тягу, которая часто сильнее, чем человек мог бы преодолеть в одиночку.
Вот почему люди, которых поработила наркомания, заслуживают нашей поддержки и сострадания. А не недоверия или отчуждения, которые так часто проявляет наше общество. Конечно, часто наркоманы не вызывают доверия, асоциальны и лживы. Но вряд ли они были такими до того, как наркомания пришла в их жизнь. Если вам не безразлична судьба вашего родственника, друга или коллеги, помогите ему справиться с зависимостью.
Как помочь наркоману бросить наркотики?
Иногда кажется, что помогать наркоману – дело неблагодарное или даже гиблое. Но, скорее всего, вы не знаете, как на самом деле помочь кому-либо бросить наркотики. Наркомания настолько коварна, что простые обещания, призывы к совести или программа детоксикации часто оказываются бессильны перед ней. Однако давно известно, что лучше всего поместить наркомана в место, далекое от соблазнов и старых друзей, да желательно на длительное время. Если наркомания зашла слишком далеко – то после медицинской детоксикации.
Такое место есть – это центр духовного восстановления «Надежда» для зависимых от алкоголя или наркотиков. Именно здесь происходит восстановление тела, души и духа тех, кто по какой-то причине попал в наркотическую или алкогольную зависимость. Наши выпускники, которые прошли полную программу восстановления, действительно смогли бросить пить, бросить наркотики, начать новую жизнь, найти работу и создать семьи. Если вам или вашим близким нужна помощь – позвоните нам. И помните, наркомания – не приговор!